Psoríase

A psoríase é unha enfermidade crónica da pel caracterizada pola presenza dunha erupción monomórfica en forma de nódulos rosa-vermello cunha superficie escamosa branca prateada solta. A enfermidade dura anos, obsérvanse períodos alternados de recaída e remisión.

Normalmente, esta enfermidade provoca a aparición de manchas vermellas e secas sobre a superficie da pel, pero algunhas persoas con psoríase non teñen lesións cutáneas visibles. Estes puntos chámanse placas psoriásicas.

Non obstante, tamén se poden localizar e ocorrer noutras áreas da pel, incluíndo a superficie palmar das mans, o coiro cabeludo, os órganos xenitais externos e a superficie plantar dos pés.

As uñas das mans ou dos pés tamén se ven afectadas. As lesións nas uñas poden ocorrer en ausencia de lesións cutáneas e estar illadas.

Estatísticas

A prevalencia da psoríase no mundo estímase en preto de 1-3% da poboación. Segundo a organización internacional Europso, en 2010 había 125 millóns de pacientes con psoríase rexistrados no planeta.

Clasificación

En xeral, a clasificación é a seguinte:

• Psoríase pustulosa
  • psoríase xeneralizada;
  • psoríase anular (pustulose anular);
  • psoríase palmoplantar (psoríase de extremidades, pustulose crónica persistente palmoplantar, psoríase pustulosa de Barbera);
  • forma crónica de acrodermatite persistente (psoríase das plantas e palmas, psoríase palmoplantar);
  • impétigo herpetiforme psoriásica.
• Psoríase non pustulosa
  • psoríase vulgar ou psoríase vulgar, psoríase simple (psoríase en forma de placa, estable en forma crónica);
  • eritrodermia psoriásica (psoríase eritrodermática).

Causas

Os médicos non foron capaces de compilar unha lista das causas exactas da psoríase. Propoño considerar as razóns dependendo do personaxe.

1. Viral. Virus que afectan negativamente o funcionamento dos ganglios linfáticos. É moi problemático identificar estes microorganismos e determinar o seu hábitat. Cabe destacar que o sangue dunha persoa enferma despois da transfusión a un paciente sans non infecta. Polo tanto, esta causa da psoríase considérase non probada.
2. Inmune. Unha razón xeralmente aceptada. O mecanismo de activación é un proceso xenético no que o sistema inmunitario está interrompido.
3. Infecciosa. Inicialmente, os científicos opinaban que os culpables eran as espiroquetas, os estreptococos e ata os epidermofitones. Os resultados da investigación non confirmaron esta teoría. Novas hipóteses indican que o desenvolvemento da psoríase é causado por enfermidades infecciosas, incluíndo amigdalite e gripe.
4. Xenético. Estamos a falar da herdanza dunha predisposición á enfermidade.

Factores predispoñentes e provocadores

A principal manifestación patolóxica da psoríase é a proliferación excesiva de células epidérmicas defectuosas. Polo tanto, o punto fundamental para dilucidar o mecanismo de desenvolvemento da enfermidade e decidir como tratar a psoríase é establecer factores desencadenantes. Os principais:

1. Psicolóxico: a influencia do estrés severo a curto prazo, así como os efectos psicolóxicos negativos non expresados, pero a longo prazo ou repetidos con frecuencia, a insatisfacción moral, os trastornos do sono, os estados depresivos.
2. Trastornos metabólicos no corpo, disfunción dos órganos dixestivos, especialmente a función hepática e exocrina do páncreas.
3. Enfermidade ou disfunción das glándulas endócrinas (hipotálamo, tiroides, paratiroides e glándulas timo, actividade endócrina do páncreas).
4. Trastornos do sistema inmunitario (reaccións alérxicas e enfermidades inmunitarias).
5. A presenza de focos crónicos de infección no corpo.
6. Danos mecánicos e químicos na pel, uso a longo prazo de antibióticos ou glucocorticoides para calquera enfermidade, hiperinsolación, abuso de tabaco e alcohol, enfermidades infecciosas agudas.

Curso da enfermidade

A psoríase é unha enfermidade crónica, normalmente caracterizada por un curso ondulatorio, con períodos de recaídas ou exacerbacións espontáneas ou provocadas por certos efectos terapéuticos de remisión ou mellora e períodos de recaídas ou exacerbacións espontáneas ou provocadas por influencias externas adversas (consumo de alcohol, infeccións intercorrentes, estrés). A gravidade da enfermidade pode variar en diferentes pacientes e mesmo nun mesmo paciente durante períodos de remisión e exacerbación dentro dun rango moi amplo, desde pequenas lesións locais ata a cobertura completa de todo o corpo con placas psoriásicas.

Cales son os mitos máis comúns sobre a enfermidade?

• A psoríase é contaxiosa. Non, a psoríase é unha enfermidade da pel crónica e non infecciosa que non se transmite de persoa a persoa e non migra dunha parte do corpo a outra.
• O clima afecta a incidencia e se te mudas a países cálidos non haberá psoríase. Non, o clima non afecta a prevalencia da psoríase.
• Pódese previr a psoríase. Os factores que provocan a exacerbación, nin por si mesmos nin en varias combinacións, son a causa da enfermidade. Hoxe descoñécese o que serve como impulso inicial para o desenvolvemento da psoríase e, polo tanto, é imposible tomar medidas preventivas.
• A psoríase pódese tratar mediante a chamada medicina tradicional. Os pacientes deben ter moito coidado ao abordar tales métodos. Por unha banda, sabemos que non hai "cura" para a psoríase, pero o desexo de desfacerse da enfermidade a calquera prezo empurra aos pacientes a varias accións dubidosas (recorrendo a curandeiros, curandeiros), e isto é diñeiro desperdiciado. Por outra banda, estes "curandeiros" ofrecen aos pacientes "os seus propios desenvolvementos" como, por exemplo, remedios externos, que, por regra xeral, conteñen hormonas, pero neste caso o réxime e, especialmente, a súa dosificación non se poden controlar de ningún xeito.

Gravidade

A psoríase adoita clasificarse segundo a súa gravidade como leve (que afecta menos do 3 por cento da superficie da pel), moderada (que implica entre o 3 e o 10 por cento da superficie da pel) e grave (que afecta máis do 10 por cento da superficie da pel). O dano nas articulacións psoriásicas considérase unha forma grave de psoríase, independentemente da área de dano na pel.

Síntomas da psoríase

En pacientes con psoríase, debido ao crecemento intensivo das células da pel, aparecen áreas densas na pel, que son de cor branca, vermella ou prata. Nunha persoa sa, o desenvolvemento das células da pel ocorre gradualmente, a súa exfoliación ocorre aproximadamente unha vez ao mes. En consecuencia, as novas células móvense gradualmente para substituír as antigas na capa superior da pel.

En pacientes con psoríase, o desenvolvemento de novas células ocorre moito máis rápido: fórmanse non en poucas semanas, senón en poucos días. En consecuencia, durante este tempo as células da pel superior non teñen tempo para morrer e, como resultado, prodúcese a manifestación dos principais síntomas da psoríase: capas e formación de placas na pel. Tales placas en pacientes con psoríase varían en tamaño. A súa manifestación obsérvase en diferentes partes do corpo: no coiro cabeludo, xeonllos, mans, cóbados e lumbar. Os síntomas da psoríase ocorren con máis frecuencia en persoas maiores, pero a enfermidade pode aparecer en nenos e adolescentes.

Psoríase irritada

Desenvólvese no contexto da exposición activa a certos irritantes da pel coa psoríase progresiva existente, en particular os raios solares ou ungüentos específicos, así como outros tipos de irritantes que afectan ás placas.

Psoríase exsudativa

Esta forma de psoríase caracterízase por un exudado excesivo durante a reacción inflamatoria; aparece como parte do período progresivo da psoríase.

Psoríase gutata

A psoríase gutata, cuxos síntomas aparecen de súpeto, caracterízase pola formación de múltiples puntos na pel.

Psoríase irregular

Esta forma da enfermidade maniféstase en forma de infiltración leve (na definición xeral, a infiltración é a impregnación dos tecidos cunha ou outra substancia) dos elementos da erupción. Eles, á súa vez, parecen manchas (non pápulas). A psoríase irregular desenvólvese, por regra xeral, de forma aguda, e tamén se caracteriza por semellanzas coa toxicerma.

Psoríase antiga

Esta forma da enfermidade pódese considerar en termos de síntomas en forma de infiltración pronunciada das placas, a súa cianose xeral, cunha superficie hiperqueratósica ou verrugosa.

Psoríase seborreica

Esta forma de psoríase, como o seu nome indica, desenvólvese en pacientes con seborrea que xa é relevante para eles. A enfermidade maniféstase no coiro cabeludo, na zona detrás das orellas, no peito, na zona dos pregamentos nasolabiais, nas partes subescapulares e escapulares das costas.

Psoríase palmoplantar

A enfermidade pode manifestarse en forma de placas e pápulas psoriásicas comúns ou en forma de formacións hiperqueratósicas que simulan callos e callosidades.

Diagnóstico

O proceso de diagnóstico da psoríase non presenta dificultades particulares e baséase en estudar o aspecto característico da pel do paciente. Non adoitan realizarse probas de laboratorio ou estudos específicos para a psoríase. Non obstante, nalgúns casos con psoríase grave progresiva, aínda é necesaria unha análise de sangue para identificar procesos inflamatorios, autoinmunes e reumáticos.

Como se ve a psoríase: fotos na fase inicial

O elemento principal da psoríase é unha única pápula rosa ou vermella, que está cuberta cunha gran cantidade de escamas soltas de cor branca prateada. Un sinal diagnóstico importante é a tríada da psoríase: o fenómeno das manchas de estearina, a película terminal e o sangrado puntual ao raspar as escamas.

Calidade de vida dos pacientes con psoríase

Demostrouse que a psoríase pode prexudicar a calidade de vida dos pacientes na mesma medida que outras enfermidades crónicas graves. Dependendo da gravidade e localización das lesións psoriásicas, os pacientes con psoríase poden experimentar importantes molestias físicas e/ou psicolóxicas, dificultades de adaptación social e profesional e mesmo requirir discapacidade.

Os pacientes con psoríase tamén poden estar (e adoitan estar) demasiado preocupados polo seu aspecto, darlle demasiada importancia (ás veces ata o punto de fixación obsesiva nisto, case dismorfofobia), padecer unha baixa autoestima, que se asocia co medo ao rexeitamento e rexeitamento social, ou ao temor a non atopar parella sexual por problemas de aparencia.

Tratamento da psoríase na casa

A psoríase é unha enfermidade crónica. O obxectivo do tratamento son resultados positivos para que as erupcións cutáneas desaparezan e non aparezan o maior tempo posible. Nalgúns casos, a psoríase non require ningún tratamento.

A cuestión de como tratar a psoríase na casa debe dividirse en 3 categorías principais: uso interno de medicamentos, principalmente medicamentos, uso externo (ungüentos) e fisioterapia. Os secundarios úsanse con máis frecuencia como complementos no tratamento da psoríase.

Independentemente dos métodos que elixa o dermatólogo para tratar a psoríase, o máximo efecto vén dun enfoque integrado para resolver este problema, que implica:

• uso de medios externos;
• uso interno de medicamentos, vitaminas, suplementos dietéticos;
• conexión de procedementos fisioterapéuticos;
• tratamento en sanatorios con augas minerais, barro, sanguijuelas;
• prescrición de dieta, xaxún terapéutico.

O tratamento integral da recorrencia da psoríase iniciado de forma oportuna permite a limpeza rápida da pel da erupción e a prevención a longo prazo da súa reaparición.

Medicamentos

O tratamento farmacolóxico da psoríase inclúe tomar varios medicamentos por vía oral, usar pomadas e outros remedios.

Tomado oralmente:

• antihistamínicos;
• hepatoprotectores;
• encimas;
• adsorbentes de enerxía;
• antibióticos (un número de penicilinas, macrólidos e cefalosporinas);
• medicamentos antiinflamatorios non esteroides;
• inmunosupresores;
• produtos biolóxicos.

Os medicamentos hormonais úsanse para estadios complexos da enfermidade. Use só segundo o prescrito por un médico. Noutros casos, recoméndase prescindir deles. Xa que son adictivos, aínda que levan a un efecto rápido, pero non por un longo período. Ademais, as drogas hormonais teñen moitos efectos secundarios.

A terapia externa implica a aplicación de substancias á pel, como:

1. retinoides;
2. Cremas co principal ingrediente activo - graxa;
3. mesturas de petróleo;
4. medicamentos de alcatrán;
5. preparacións de base queratolítica;
6. complexos de vitamina D3 nunha base sintética;
7. Corticosteroides.

Pomadas para a psoríase

No caso dunha forma leve desta patoloxía, ás veces é posible desfacerse dos seus síntomas só a través de medios externos:

1. A pomada de Naftalan úsase tanto en fases estacionarias como regresivas desta patoloxía. Coa súa axuda, é posible desfacerse non só da inflamación da pel, senón tamén da coceira.
2. Os fármacos glucocorticoides permiten reducir o proceso inflamatorio, a pesar diso, non se poden usar durante un longo período de tempo.
3. A pomada salicílica axuda a suavizar as escamas córneas da pel e tamén eliminalas rapidamente.
4. A pomada de alcatrán de xofre cinco e dez por cento axuda a reducir o proceso inflamatorio da pel, con todo, nunca debe ser usada por pacientes coa forma exsudativa desta patoloxía.
5. Os ungüentos para a psoríase con vitamina D están dotados dun efecto antiinflamatorio bastante poderoso e axudan a que o tratamento desta patoloxía sexa máis eficaz.

Fitoquimioterapia

A fitoquimioterapia é un dos métodos de tratamento da psoríase que implica o uso de raios ultravioleta. Este método realízase mediante instalacións especiais que permiten a exposición dos raios ultravioleta non a toda a pel, senón só ás súas áreas afectadas. Este método de terapia adoita usarse xunto cun medicamento chamado metotrexato.

Terapia PUVA

Este é o efecto terapéutico da radiación ultravioleta de onda longa en combinación con medicamentos especiais, que se usa para as formas máis graves de psoríase que son difíciles de responder a outros métodos de tratamento. A peculiaridade da terapia PUVA como método de tratamento é que despois da recuperación, é dicir, a limpeza da pel, é necesario un tratamento de mantemento constante para manter as remisións.

Métodos de tratamento innovadores - novos no tratamento da psoríase

Tratamento cirúrxico da psoríase

Hai tempo que se comprobou que cando se diagnostica a psoríase cutánea, o tratamento con medicamentos externos só non dá o resultado desexado. Desde hai varios anos, os cirurxiáns levan a cabo unha operación única para restaurar cirurxicamente a válvula do intestino delgado, que protexe esta parte do intestino das bacterias patóxenas. Despois da operación, as capacidades protectoras do sistema inmunitario melloran, a pel faise máis saudable e obsérvase unha remisión a longo prazo.

Usando terapia UVB de banda estreita cunha lonxitude de onda de 311 nm

Recentemente, practicouse o uso deste método como monoterapia. En comparación con outros tratamentos UV, este método ten efectos secundarios mínimos, é ben tolerado e é unha técnica de acción curta: uns minutos por procedemento, o curso do tratamento é de 2,5 meses. Nun período tan curto de tempo, prodúcese unha mellora clínica visible e unha remisión a longo prazo ata 2 anos.

Dieta para a psoríase

Os pacientes con psoríase simplemente deben seguir unha dieta e unirse aos principios básicos dunha nutrición adecuada.

Lista de produtos que forman álcali no corpo:

• Calquera verdura excepto ruibarbo, cabaza e col de Bruxelas. É importante lembrar que as patacas, os pementos, as berenxenas e os tomates están estrictamente prohibidos.
• Non excluír froitas. O principal é non comer ameixas, arandos, groselhas e arándanos. Cabe destacar que as bananas, o melón e as mazás non se deben consumir ao mesmo tempo que outros alimentos.
• Asegúrese de beber zumes de vexetais frescos de cenoria, remolacha, perexil, apio e espinacas.
• Podes consumir zumes de froitas de uvas, ananás, pera, laranxa, mamá e pomelo, mango, limón e albaricoque. É importante engadir lecitina e zume de limón á túa comida.

Lista de alimentos que os pacientes con psoríase non deben comer (forman ácido):

• O consumo de alimentos que conteñan amidón, graxas, azucre e aceites debe ser eliminado por completo ou reducido ao mínimo. Normalmente, estes inclúen os seguintes produtos: patacas, feixóns, nata, queixo, grans, carne, chícharos secos. O consumo diario desequilibrado destes produtos leva inevitablemente ao inicio de reaccións ácidas no sangue. O resultado é un deterioro da saúde.
• É importante equilibrar correctamente os alimentos. Hai unha serie de produtos cuxo consumo ao mesmo tempo está prohibido. Por exemplo, produtos cárnicos con produtos que conteñen unha gran cantidade de azucres, e non debe combinar doces e amidón.
• É importante limitar a inxestión de azucre. Os conservantes, vinagre, colorantes e varios aditivos alimentarios deben incluírse na dieta o menos posible.
• O principal é que é necesario eliminar completamente o consumo de alcohol e bebidas que conteñan alcohol.

Menú para unha semana para a psoríase

Consideremos un menú de mostra para unha semana, que se recomenda para exacerbacións, recaídas e para a prevención durante períodos perigosos.

1o día

• Almorzo: ensalada de repolo fresca, unha porción de pan integral, té verde.
• Segundo almorzo: 2 ovos duros, torradas, compota de froitos secos.
• Xantar: sopa de coliflor, pan integral, para o prato principal: mingau de trigo sarraceno con cogomelos ou verduras, té verde.
• Cea: un pouco de queixo cottage sen azucre con crema de leite, kefir.

2o día

• Almorzo: ensalada de pepino e tomate, mazá, té verde.
• Segundo almorzo: un anaco de pan negro con manteiga, 1
• ovo duro, té verde.
• Xantar: sopa de repolo sen carne, un anaco de pan negro, té verde. Cea: mazá, vaso de leite cocido fermentado.

3o día

• Almorzo: ensalada de froitas aderezada con iogur, compota de groselhas.
• Segundo almorzo: ensalada de verduras, unha rebanada de pan integral, té verde.
• Xantar: peixe cocido (lucio, bagre) cunha cantidade mínima de sal, unha rebanada de pan integral, compota de groselha.
• Cea: bollo de onte, compota de toxo.

4o día

• Almorzo: ensalada de pepino e ovo con crema de leite, torrada integral, zume de mazá.
• Segundo almorzo: 2 plátanos, 1 vaso de leite cocido fermentado ou kefir.
• Xantar: unha cunca de caldo, un anaco de carne cocida, unha ensalada de pepinos e tomates.
• Cea: unha rebanada de pan integral con manteiga, un vaso de kefir.

5o día

• Almorzo: ensalada de cenoria, pan integral, té verde.
• Segundo almorzo: peixe cocido (non vermello).
• Xantar: sopa de peixe de río, unha rebanada de pan integral, té verde.
• Cea: bollo de onte, un vaso de kéfir.

6o día

• Almorzo: avea con auga, un anaco de pan con farelo, té verde.
• Segundo almorzo: queixo cottage con froitas (plátanos, mazás, albaricoques), kefir.
• Xantar: sopa de chícharos sen carne, un anaco de pan (calquera tipo), unha mazá.
• Cea: un vaso de kefir.

7o día

• Almorzo: mingau de trigo sarraceno con leite, kefir. Segundo almorzo: un bocadillo con manteiga e un anaco de carne cocida, zume de mazá.
• Xantar: sopa con albóndigas, té verde. Cea: 2 mazás.

Métodos tradicionais de tratamento da enfermidade

A limpeza do corpo con psoríase adoita realizarse usando remedios populares. Para estes fins, utilízanse diversos produtos de orixe natural, así como herbas. Entón, descubriremos como tratar a psoríase usando métodos tradicionais máis adiante no artigo.

Medicamentos recetados para uso oral

Para limpar a pel e eliminar os principais síntomas da psoríase, recoméndanse as seguintes receitas:

1. Usando sementes de liño. Para preparar o produto, verter unha culler de sopa de sementes nun vaso de auga fervendo e mesturar ben. O produto debe infundir polo menos 12 horas. É mellor deixar o medicamento durante a noite. Tome a infusión pola mañá co estómago baleiro.
2. Decocción de baía. Unha decocção de follas de loureiro ten un bo efecto. Para iso, engade 10-15 follas de tamaño medio a un litro de auga fervendo e deixe ferver o produto durante 15-20 minutos a lume suave. Ao final, colar o caldo e arrefriar. Tome 1 colher de sopa. l. tres veces ao día durante 20-30 días.

Produtos para uso externo

Para desfacerse das placas e limpar a pel, use as seguintes receitas:

1. Tratamento de lesións con aceite de linhaça. Podes aplicar o aceite 5-6 veces ao día.
2. Pomada a base de alcatrán e propóleo. Para preparar, cómpre tomar 50 g de alcatrán e 30 g de propóleo. Os produtos deben ser quentados nun baño de auga e mesturados ben. Despois do arrefriamento, aplique a pomada ás placas 3-4 veces ao día.
3. O aceite de peixe na súa forma pura limpa moi ben a pel. Aplícase ás áreas afectadas nunha capa fina e déixase durante 30-40 minutos.

Tratamento da psoríase: terapia de spa

Nas fases de regresión da psoríase, prescríbese terapia de spa.

1. A helioterapia é máis eficaz nas fases estacionarias e regresivas da psoríase. Este tipo de tratamento está contraindicado na forma estival da psoríase, cando a pel é moi sensible á luz solar. A helioterapia é un tratamento que utiliza a luz solar, dos que os raios ultravioleta son os máis eficaces.
2. A climatoterapia é o uso de factores climáticos e bioestimulantes naturais do corpo con fins medicinais.
3. A aeroterapia é unha estancia prescrita e regulada por un médico, durmir ao aire libre e baños de aire.
4. Recoméndase baños minerais. Os baños de dióxido de carbono recoméndanse para a psoríase en combinación con enfermidades do sistema cardiovascular. Os baños de osíxeno estabilizan os procesos redox e normalizan a presión arterial.
5. A termoterapia é unha técnica de terapia de resort que inclúe terapia con barro, parafina, ozokerito e arxila, terapia con psammo e naftalán e outros métodos.
6. A terapia de barro (terapia peloide) é un dos métodos máis eficaces, cuxa esencia é levar a cabo procedementos externos utilizando varios barro curativo, turba e sapropels.
7. Para a psoríase na fase estacionaria sen manifestacións de eritrodermia e primavera-verán con augas sulfuradas; augas radon; augas silíceas termais; tratamento con salmoira; barro curativo.

Recentemente, os resorts no Mar Morto fixéronse moi populares entre os pacientes con psoríase.

Prevención

Non existe unha prevención específica da psoríase, pero despois da aparición da enfermidade, é necesario tomar sedantes, realizar cursos de vitamina terapia e corrixir enfermidades que provocan recaídas.

Cal é a previsión?

O prognóstico é condicionalmente desfavorable, xa que a psoríase é unha enfermidade crónica que non se pode curar completamente. Progresa lentamente, mentres que o tratamento oportuno e adecuado só mellora a calidade de vida, pero non elimina a enfermidade en si.

Durante os períodos de exacerbación, obsérvase a perda da capacidade de traballo. A falta de atención médica adecuada, pode levar á discapacidade.