A psoríase é unha enfermidade dermatolóxica sistémica grave. A enfermidade caracterízase por un curso crónico, cun curso complexo, con períodos de exacerbación seguidos de remisión. A psoríase pode adoptar varias formas, require un enfoque integrado para o tratamento e é perigosa con varias complicacións.
Que é a psoríase?
A psoríase é unha enfermidade dermatolóxica que pode ocorrer en adultos e nenos.
A psoríase é unha enfermidade inflamatoria non infecciosa da epiderme. A patoloxía caracterízase por cambios na pel, que se manifestan en forma de peeling e formacións nodulares.
A peculiaridade da psoríase é o seu curso crónico de ondas. A enfermidade non se pode curar completamente; A terapia ten como obxectivo reducir os síntomas e as manifestacións visibles da enfermidade. Os períodos de exacerbacións van seguidos de períodos de remisión, que poden durar desde varios meses ata varios anos. É a duración da remisión o criterio para avaliar a eficacia do réxime de tratamento elixido.
A psoríase aparece por primeira vez a unha idade nova. A enfermidade pode progresar, causando complicacións nas articulacións. Segundo as estatísticas, a psoríase acurta a esperanza de vida nunha media de 7 anos.
A pesar de que é imposible curar a patoloxía, a enfermidade non se pode deixar ao azar. Se aparecen síntomas alarmantes, debes consultar a un dermatólogo. Un réxime de tratamento seleccionado correctamente permitirá vivir a vida ao máximo, sen preocuparse pola inflamación da epiderme.
Razóns para o desenvolvemento da psoríase
Non se estableceron as razóns exactas do inicio do proceso patolóxico. Existen varias teorías sobre a aparición desta patoloxía.
- Carácter autoinmune do desenvolvemento da enfermidade. Esta teoría está bastante estendida. Moitos médicos están inclinados a crer que a inflamación da epiderme é a consecuencia dun mal funcionamento inmunopatolóxico no corpo, como resultado do cal o sistema inmunitario humano comeza a atacar caóticamente as células epidérmicas en diferentes partes do corpo. En resposta a tal ataque, prodúcese unha inflamación da pel. Esta teoría tamén está apoiada por unha das complicacións máis comúns da psoríase: a artrite psoriásica. Neste caso, o proceso patolóxico esténdese desde a pel ata o tecido conxuntivo das articulacións.
- Teoría xenética. Esta teoría explica por que as persoas con psoríase poden ter fillos co mesmo diagnóstico. Neste caso, as características xenéticas só indican a posibilidade de desenvolver a enfermidade, pero non predeterminan a psoríase. Por exemplo, se os pais son propensos a varias dermatites, son diagnosticados con psoríase ou formas graves de eczema, existe o risco de que os nenos tamén desenvolvan inflamación crónica da epiderme. Non obstante, moitas veces, os pacientes con psoríase dan a luz a nenos completamente sans, que nunca poden atopar enfermidades dermatolóxicas en toda a súa vida, sen esquecer a psoríase.
- Teoría neurogénica. Outra explicación bastante común para as causas do desenvolvemento da enfermidade é o estrés neuropsíquico. En estudos realizados a mediados do século pasado, descubriuse que os pacientes con psoríase aumentaron os niveis do neurotransmisor acetilcolina nas terminacións nerviosas dos órganos internos e da epiderme. En resposta ao estrés neuropsíquico, este neurotransmisor pode provocar teoricamente o desenvolvemento de inflamación na epiderme. Ademais, tamén se identificaron disfuncións no tronco cerebral e trastornos vasculares autonómicos en pacientes con psoríase. Todo isto indica a natureza parecida á neurose da enfermidade.
- Teoría do intercambio. Presumiblemente, a psoríase pode ser consecuencia dun trastorno metabólico xeral. A falta ou a mala absorción de certas vitaminas e minerais pode provocar cambios na estrutura da epiderme e facelo susceptible a influencias negativas que provocan inflamación.
Factores provocadores
Despois de comprender as causas probables do desenvolvemento da enfermidade, debes prestar atención aos factores que poden levar á aparición da inflamación. Aquí estamos a falar de desencadenantes únicos ou mecanismos desencadeantes, baixo a influencia dos cales se produce a manifestación primaria da psoríase ou unha exacerbación despois da remisión. Tales desencadenantes inclúen:
- enfermidades infecciosas;
- infección parasitaria;
- cambios hormonais;
- estrés;
- reaccións alérxicas;
- inmunodeficiencia;
- danos na pel;
- influencias externas agresivas sobre a epiderme.
As enfermidades infecciosas provocan a interrupción do sistema inmunitario. Moitas veces, despois de infeccións graves, os adolescentes e os adultos novos experimentan unha manifestación primaria da psoríase. A partir deste momento, unha persoa recibe un diagnóstico que permanece con el de por vida. As infeccións non son a causa directa da enfermidade, senón que provocan as súas manifestacións. Ademais, as infestacións parasitarias no fígado poden desencadear o inicio da inflamación.
A manifestación principal da psoríase debido aos desequilibrios hormonais é máis frecuentemente atopada por mulleres novas ou adolescentes. A puberdade está asociada con cambios pronunciados no funcionamento do corpo e crecemento rápido, o que leva á interrupción do sistema inmunitario e, teoricamente, pode actuar como un desencadenante para a aparición da inflamación da pel.
Dada a maior cantidade de acetilcolina, o estrés é un dos desencadenantes máis evidentes.
O estrés severo provoca a manifestación primaria da psoríase no 65% dos casos. A mesma condición pode levar á interrupción da remisión e ao inicio da exacerbación.
Os síntomas da psoríase tamén poden aparecer en áreas con danos graves na pel. Efectos térmicos, queimaduras, feridas profundas - todo isto é potencialmente perigoso para unha persoa con tendencia a esta enfermidade. O dano na epiderme pode provocar a exacerbación e é especialmente perigoso nas fases iniciais da enfermidade, xa que nos lugares da lesión se forman neoplasias semellantes a placas. Nalgúns pacientes, prodúcense exacerbacións debido á exposición ultravioleta.
A psoríase é contaxiosa?
A foto describe moi claramente a peculiaridade dos síntomas da enfermidade da psoríase. Se a inflamación se localiza en áreas abertas do corpo que son visibles para os demais (antebrazos, mans e palmas, cara e pescozo), os pacientes poden atopar malentendidos e noxo. Non obstante, a pesar dos síntomas específicos, a psoríase non é unha enfermidade infecciosa, o que significa que non é para nada contaxiosa.
O contacto coa pel dun paciente con psoríase é absolutamente seguro para un estraño. A enfermidade non se transmite por gotículas no aire, por contacto hematóxeno ou sexual, xa que é consecuencia de trastornos internos do corpo, pero non da exposición a microbios patóxenos.
Moitas persoas están intimidadas pola aparición da pel afectada pola psoríase. Isto pode ter un impacto negativo no sentido de si mesmo do paciente, o que moitas veces leva a problemas psicolóxicos como complexos e insatisfacción cun mesmo. Unha persoa que é diagnosticada por primeira vez terá problemas na sociedade. Nalgúns casos, os médicos recomendan un curso de psicoterapia para aceptar a súa enfermidade e adaptación social.
O mecanismo de desenvolvemento da psoríase
O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade da psoríase é a proliferación excesiva das principais células da epiderme, os queratinocitos. Este proceso implica o desenvolvemento de inflamación, que se manifesta pola infiltración da pel por linfocitos e macrófagos. Visualmente, isto exprésase nun cambio na estrutura da epiderme. Faise denso, aparece a queratinización. A pel con psoríase é moi escamosa.
O proceso inflamatorio leva a cambios na microcirculación sanguínea na zona afectada. Debido ao engrosamento da epiderme, obsérvase unha grave fraxilidade dos capilares, como resultado da cal as áreas afectadas adquiren unha cor púrpura púrpura.
As partículas de pel escamosa na superficie das placas levan á formación dun ton grisáceo. A psoríase tamén se caracteriza por unha grave sequedade da epiderme.
O proceso de formación de novos focos da enfermidade chámase psoríase progresiva. Esta etapa leva un certo período de tempo e despois dá paso á etapa estacionaria. Caracterízase pola ausencia de cambios na natureza da erupción ou o número de lesións cutáneas.
A etapa estacionaria é finalmente substituída por unha etapa regresiva. Ao mesmo tempo, as placas diminúen de tamaño, sanan gradualmente e fanse case invisibles. Limpar a pel da inflamación é o inicio da remisión. É imposible prever con antelación canto tempo durará, pero tarde ou cedo a remisión volve ser substituída por unha etapa progresiva da enfermidade.
Signos característicos da psoríase:
- curso ondulatorio crónico;
- especificidade dos focos de inflamación da pel;
- progresión con cada exacerbación;
- cambios na epiderme e capilares na zona afectada.
Os métodos de tratamento específicos para a psoríase dependen da forma da enfermidade. En total, distínguense varias formas clínicas, con síntomas característicos e trazos do curso.
Clasificación da psoríase - formas clínicas e características dos síntomas
Os síntomas da psoríase dependen da forma da enfermidade. Esta patoloxía caracterízase por unha gran variedade de formas e síntomas, o que dificulta o autodiagnóstico.
Segundo o tipo de inflamación, hai tres formas principais da enfermidade:
- parecido a placa ou vulgar;
- pustulosa;
- en forma de lágrima.
A placa ou forma vulgar da enfermidade é o tipo máis común de psoríase, diagnosticada no 80% dos casos. Esta patoloxía pode afectar a calquera parte do corpo. A enfermidade caracterízase pola formación dunha erupción nodular densa. A pel na zona da erupción inflámase e tórnase vermella. Co paso do tempo, os nódulos únense en lesións bastante grandes que se elevan por riba da pel.
Como regra xeral, coa psoríase en placas non hai comezón. Pode haber molestias debido á pel seca. A coceira adoita observarse coa exposición adicional a alérxenos.
A psoríase pustulosa da pel caracterízase pola formación de pequenas burbullas cheas de exudado lixeiro. A enfermidade comeza coa formación de nódulos densos baixo a pel, que, aumentando de tamaño, adquiren o aspecto dunha erupción cutánea. Neste caso, as burbullas sitúanse profundamente na epiderme, danan ao presionarse e danan facilmente. A pel ao redor das pústulas incha, vólvese vermella e co paso do tempo comeza a pelarse con escamas facilmente desmontables. Na maioría das veces, a enfermidade afecta a pel dos pés, brazos e costas, pero tamén pode estenderse ao corpo.
A psoríase gutata recibe o seu nome polo aspecto característico da erupción cutánea. Ten forma de gota, cun bordo pronunciado. A pel ao redor dos elementos da erupción incha, vólvese vermella e pode picar e doer. No centro da erupción, a epiderme non cambia. A forma de bágoa da enfermidade ocorre nunha forma xeneralizada, é dicir, a patoloxía esténdese por todo o corpo.
A psoríase pode afectar calquera área do corpo. Ademais, as seguintes formas de enfermidade distínguense segundo a localización da erupción cutánea:
- psoríase das superficies flexoras;
- onicodistrofia psoriásica;
- psoríase artrópática;
- eritrodermia psoriásica.
A psoríase das superficies de flexión afecta só aos pregamentos da pel. A erupción non semella placas, pero aparece como pequenas manchas vermellas cunha superficie lisa e brillante. As áreas onde se propaga a enfermidade son os pregamentos inguinais, as axilas e a zona debaixo das glándulas mamarias nas mulleres. A patoloxía ocorre nunha forma bastante leve, pero é perigosa debido á adición dunha infección secundaria debido ao dano nas manchas. Na maioría das veces, esta forma da enfermidade é agravada por micosis.
A onicodistrofia debida á psoríase é unha lesión das placas ungueais. A patoloxía raramente actúa como unha enfermidade independente, sendo a maioría das veces unha complicación da psoríase en placas nos pés e nas mans. A enfermidade maniféstase como un cambio na cor e na estrutura das placas das uñas. Palidecen e vólvense quebradizos. Nas formas avanzadas, isto leva á destrución irreversible completa das uñas.
A psoríase artrópática tamén raramente actúa como unha enfermidade independente. Esta é unha patoloxía sistémica que afecta o tecido conxuntivo. Esta forma da enfermidade caracterízase pola inflamación da epiderme e das articulacións. A artrite psoriásica afecta ás pequenas articulacións dos dedos das mans e dos pés, facendo que se deformen. En casos graves, isto é perigoso debido ao desenvolvemento da discapacidade debido á perda da función motora nas articulacións enfermas.
O que parecen os síntomas da artrite psoriásica está claro na foto: isto é inchazo e engrosamento dos dedos, deformación das articulacións e limitación da mobilidade.
Como comeza a psoríase: síntomas iniciais
En casos graves de patoloxía, as áreas afectadas poden fusionarse, formando síntomas extensos.
O que parece exactamente a psoríase na fase inicial depende da forma da enfermidade. A psoríase vulgar comeza coa formación de nódulos densos baixo a pel. Elévanse por riba da epiderme, son facilmente palpables, pero non causan molestias. A pel ao redor dos nódulos comeza a despegarse rapidamente. Despois dun tempo, os nódulos únense en grandes focos da erupción e fórmase unha placa.
A psoríase pustulosa comeza con grumos profundos baixo a pel, que son exteriormente invisibles, pero poden sentirse facilmente. A pel ao redor dos elementos da erupción incha e doe cando se presiona ou dana mecánicamente.
A psoríase gutata é a formación de pequenos elementos de erupción en grandes áreas da pel. As zonas de localización máis comúns son as cadeiras, o peito e as costas. A erupción parece gotas cun bordo pronunciado.
Para entender o que parece a psoríase na fase inicial, debes coñecer os detalles específicos dos cambios na pel durante a inflamación: os nódulos aparecen antes, despois únense e só entón fórmanse grandes placas.
Nas fases iniciais da enfermidade, o peeling é moderado, independentemente da forma da enfermidade. A medida que avanza, a pel cambia, faise densa e aparecen grandes áreas de peeling.
Síntomas e características das diferentes formas da enfermidade
O que parece a psoríase no corpo depende da forma da enfermidade. Cada tipo de patoloxía ten as súas propias características.
Características da psoríase vulgar:
- localización: pernas, brazos, antebrazos, costas, peito, pescozo;
- formas de erupción cutánea: grandes placas densas con abundante descamación;
- Non hai máis molestias que unha sensación de opresión;
- Despois de que as placas cicatrizan, quedan manchas na pel.
A psoríase vulgar leva á interrupción da produción de pigmento na zona afectada. Despois de que as placas se resolven, cando curan e desaparecen completamente, as manchas de idade aseméllanse á psoríase. No lugar das placas, pode haber manchas marróns, zonas claras debido a unha pigmentación insuficiente ou manchas violetas que parecen cicatrices.
Características específicas dos síntomas da psoríase pustulosa:
- localización: extremos distais dos membros;
- forma de erupción: burbullas densas con exudado non infectado (non purulento);
- síntomas secundarios: dor e comezón, malestar xeral, febre;
- existe o risco de infección dos elementos eruptivos.
A psoríase pustulosa é a forma máis grave da enfermidade. En casos raros, adquire unha forma xeneralizada, afectando a pel de todo o corpo. Neste caso, as burbullas poden fundirse en grandes formacións. Despois da súa resolución, as cicatrices poden permanecer na pel.
A psoríase gutata caracterízase polas seguintes características:
- localización: pernas, coxas, ombreiros, pescozo, áreas peludas da pel do corpo;
- forma de erupción: pequenos puntos, gotas ou círculos, coa pel inchada ao redor da erupción;
- non hai dor nin comezón;
- Pode haber un aumento da temperatura corporal cando aparece unha erupción cutánea.
A psoríase de guttate con frecuencia desenvólvese no contexto da diminución da inmunidade despois de enfermidades infecciosas, a pesar de que a enfermidade en si é autoinmune e non infecciosa. Esta forma da enfermidade adoita aparecer por primeira vez na adolescencia despois dunha infección estreptocócica.
Diagnóstico
Un médico experimentado pode identificar facilmente os síntomas das enfermidades psoriásicas mediante un exame visual.
A psoríase en placas é diagnosticada de forma sinxela. Un dermatólogo experimentado só necesita un exame visual para facer un diagnóstico preliminar. Ademais, realízase unha proba para a chamada tríada psoriásica. Esta é unha reacción cutánea específica que ocorre en resposta ao raspado da placa.
A psoríase gutata tamén se diagnostica a partir dun exame visual. Para a psoríase pustulosa, o diagnóstico diferencial realízase con enfermidades bacterianas da pel.
En caso de psoríase das superficies flexoras, é necesario realizar un exame adicional para excluír a natureza fúngica da inflamación da pel. Non son necesarias probas de laboratorio específicas, xa que a psoríase non leva a cambios na composición do sangue.
Como tratar a psoríase?
Como se pode curar a psoríase depende da forma e da gravidade dos síntomas. A patoloxía non se pode curar completamente; a terapia está dirixida a lograr unha remisión estable. A peculiaridade da psoríase é que non existe un réxime de tratamento universal. Para a psoríase, o tratamento inclúe:
- terapia farmacolóxica;
- axustes de nutrición;
- fisioterapia;
- tratamento de spa.
Hai unha serie de medicamentos básicos, pero non son axeitados para todos os pacientes. A primeira prioridade do médico é determinar os tipos de medicamentos que son apropiados para un paciente en particular. Ademais, nalgúns casos é necesario probar unha ducia de réximes de tratamento con medicamentos diferentes antes de seleccionar a dirección óptima da terapia farmacolóxica.
Pomadas e cremas para a pel
Como se pode curar a psoríase? Científicos e médicos levan décadas loitando con esta cuestión, pero aínda non hai medicamentos que alivien eficazmente a enfermidade. A terapia conservadora suxire usar pomadas e cremas para a pel.
Os axentes de uso externo divídense en indiferentes e hormonais.
As pomadas hormonais non son seguras e nalgúns casos provocan o empeoramento dos síntomas, polo que os dermatólogos abandonan cada vez máis este método de tratamento, optando por ungüentos indiferentes e fisioterapia.
Os ungüentos indiferentes son preparados cunha composición natural, enriquecidos con varias vitaminas e microelementos. Están dirixidos a reducir a inflamación, reducir a descamación e suavizar a pel.
No tratamento da psoríase pódense usar pomadas a base de herbas medicinais con propiedades antiinflamatorias. En ausencia de alerxias, permítese o uso de preparados con própole. Os ungüentos que conteñen produtos petrolíferos son amplamente utilizados, que suavizan eficazmente a pel.
Para a inflamación grave, úsase terapia hormonal. Estes son ungüentos con corticoides. En casos graves, pódense prescribir inxeccións deste tipo de drogas.
Preparacións para uso interno
Ademais do uso externo, para a psoríase é necesario tomar comprimidos. Se a produción de vitamina D está deteriorada, está indicado tomar esta substancia. Deben prescribirse hepatoprotectores, xa que a inflamación da epiderme afecta negativamente á función hepática, especialmente coa psoríase a longo prazo.
A enfermidade empeora debido ao estrés. As neurosis e outros trastornos mentais conducen a un empeoramento da enfermidade. Neste sentido, a terapia tradicional complétase necesariamente con sedantes. Para a psoríase, prescríbense medicamentos sedantes para combater o estrés. Para uso a longo prazo, pódese prescribir valeriana officinalis, agripalma ou tintura de raíz de peonía.
Os métodos máis novos de tratar a psoríase son métodos destinados a suprimir a proliferación excesiva de células da pel. Nas formas graves da enfermidade, pódense prescribir inmunosupresores e fármacos antitumorales.
Fisioterapia
O tratamento debe complementarse con fisioterapia. Para uso da psoríase:
- terapia PUVA;
- irradiación ultravioleta (UVR);
- terapia con láser;
- fototerapia selectiva;
- electrosono.
Cada método ten as súas propias características, pero todos os métodos para influír na epiderme inflamada estimulan os procesos metabólicos e deteñen a proliferación celular excesiva.
Cando a psoríase empeora no verán baixo a influencia dos raios UV, é necesario abordar coidadosamente o tema da fisioterapia. Os métodos que implican irradiación ultravioleta poden ter o efecto contrario e facer que os síntomas empeoren.
O electrosleep está indicado para problemas mentais graves e estrés grave. Este método mostra bastante bos resultados no tratamento da psoríase.
Remedios populares
A terapia con remedios populares para a psoríase inclúe o uso de ungüentos emolientes caseiros e plantas medicinais con propiedades sedantes.
Para reducir o inchazo da pel, recoméndase baños con ramas de abeto e fregar a pel con decocción de camomila. Os ungüentos prepáranse a base de xemas, manteiga e manteiga. O seu obxectivo principal é suavizar a pel, polo que a psoríase non se pode curar con estes métodos.
Para uso interno, recoméndase decoccións de bálsamo de limón, herba de San Xoán e camomila. Na casa, podes preparar tinturas sedantes a partir de raíz de valeriana ou agripalma.
Nutrición para a psoríase
A dieta xoga un papel importante no tratamento. Cando a psoríase empeora, recoméndase excluír da dieta os alimentos alérxicos. Dado que a enfermidade afecta negativamente o funcionamento do fígado, debes evitar o alcohol, os alimentos graxos e fritos. Están prohibidos os alimentos afumados e en escabeche, os alimentos procesados, as bebidas carbonatadas e o café.
Débese dar preferencia ás verduras e froitas, carne magra e peixe. Para a psoríase, é útil comer froitos secos, xa que son ricos en vitaminas B, que son necesarias para o funcionamento normal do sistema nervioso.
Tratamento de spa
O tratamento do sanatorio é o coidado médico que se proporciona con fins preventivos e de rehabilitación da psoríase.
O tratamento con augas minerais é moi utilizado para a psoríase. Recoméndase aos pacientes as fontes termais dos Cárpatos, Bulgaria e Turquía. Conséguese un bo resultado visitando sanatorios e balnearios, onde se realiza a hidroterapia coa axuda de peixes que comen partículas mortas da pel.
Para a psoríase, o aire do mar e o sal mariño, o barro medicinal é útil. Recoméndase anualmente o tratamento do sanatorio. Xunto co tratamento farmacolóxico e a fisioterapia, este método axuda a lograr unha remisión sostible.
A psoríase e o exército
Unha forma leve de psoríase non o exime en todos os casos do servizo militar. Con psoríase xeneralizada na pel, que a miúdo empeora, un home pode ser asignado á categoría "B", pero debe someterse a un exame médico completo e presentar certificados sobre os resultados do tratamento cada seis meses.
No caso dunha forma xeneralizada da enfermidade con complicacións nas articulacións e a ineficacia do tratamento inmunosupresor, o home pode ser asignado á categoría "D".
Calidade de vida e prognóstico
A psoríase empeora significativamente a calidade de vida, principalmente debido a problemas de adaptación social na forma xeneralizada da enfermidade. A psoríase complicada afecta negativamente o benestar xeral e prexudica o funcionamento dos órganos internos, principalmente o fígado.
As complicacións da psoríase esténdense ás articulacións. En casos graves, isto pode provocar deformacións, deterioro da actividade motora e discapacidade.
Ao mesmo tempo, a terapia adecuadamente seleccionada permite ao paciente vivir unha vida plena. A pesar do feito de que o prognóstico da psoríase é condicionalmente desfavorable, xa que a enfermidade é incurable, unha persoa pode aprender a coexistir co seu diagnóstico.